Endodoncia
Endodoncia en 大手町・竹橋・神保町
Endodoncia en 大手町
(tratamiento del nervio dental)
Clínica Dental Hamille Tokio
La endodoncia es, en cierto modo, la última línea de defensa frente a una caries que ha llegado al nervio: un tratamiento pensado para conservar su propio diente sin necesidad de extraerlo.
¿Qué es la endodoncia? Un tratamiento para conservar el diente
Qué incluye la endodoncia
La endodoncia consiste en limpiar el interior del conducto radicular que aloja el nervio del diente y eliminar la infección bacteriana. Es necesaria cuando la caries ha avanzado hasta el nervio, o cuando se ha acumulado pus en el ápice de la raíz de un diente tratado anteriormente.
Dentro del diente hay una cavidad llamada pulpa, por la que pasan nervios y vasos sanguíneos. Cuando esta parte se infecta con bacterias, provoca un dolor intenso o inflamación. La endodoncia retira la pulpa infectada, limpia y desinfecta a fondo el interior del conducto y, después, lo rellena con material sellante, con el objetivo de conservar el diente sin necesidad de extraerlo.
En qué fase de la caries se necesita la endodoncia
La caries avanza desde el esmalte, en la superficie del diente, hacia la dentina, y después progresa gradualmente hasta el nervio (la pulpa). Mientras se mantenga en el esmalte o la dentina, puede tratarse con un empaste, entre otras opciones; pero en cuanto las bacterias alcanzan el nervio, el empaste ya no es suficiente y es necesaria la endodoncia. Si además se deja sin tratar y el diente llega a deteriorarse gravemente, en algunos casos no queda más remedio que plantear la extracción.
Señales de que puede necesitar una endodoncia
Dolor punzante incluso sin hacer nada, dolor agudo al tomar alimentos o bebidas fríos o calientes, dolor que empeora por la noche e impide dormir, una molestia como una sacudida al masticar, encías inflamadas con una sensación extraña persistente: cualquiera de estos síntomas puede ser señal de que el nervio está inflamado o de que una infección está avanzando en el ápice de la raíz. Si reconoce alguno de estos casos, le recomendamos acudir a la clínica cuanto antes.
Por qué es necesaria la endodoncia
Causa 1: la caries avanza hasta el nervio
Cuando la caries avanza, las bacterias llegan al nervio. En ese punto, puede continuar un dolor punzante intenso incluso sin hacer nada, y el contacto con alimentos o bebidas fríos o calientes puede provocar un dolor agudo. El dolor también puede empeorar por la noche, afectando notablemente a la vida diaria. Cuando aparecen estos síntomas, es necesaria la endodoncia para retirar el nervio.
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Causa 2: pus en la raíz de un diente al que ya se le quitó el nervio
Incluso en un diente que ya recibió tratamiento de nervio en el pasado, si quedan bacterias en el ápice de la raíz, puede acumularse pus con el tiempo; a este estado se le llama periodontitis apical. Entre los síntomas están el dolor al morder, la inflamación de las encías y una sensación de cuerpo extraño.
Si se deja sin tratar, el absceso puede crecer y llegar a provocar inflamación de toda la cara o pérdida del hueso maxilar. En ese caso, es necesario repetir la endodoncia para volver a limpiar el interior del conducto.
Causa 3: grietas o traumatismos en el diente
Una caída, un accidente u otro golpe fuerte en el diente puede llegar a romperlo o producir una grieta. Si el nervio queda expuesto o dañado en ese momento, también puede ser necesaria la endodoncia.
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¿Tiene alguno de estos síntomas?
- El dolor punzante continúa aunque no haga nada.
- Dolor al masticar y encías inflamadas.
- Sensación de cuerpo extraño persistente después de un golpe en el diente.
4 tipos de endodoncia
Aunque la endodoncia es un término general, el tratamiento aplicado varía según el estado del diente, y se puede dividir a grandes rasgos en los 4 tipos siguientes.
Tipo 1: pulpectomía (tratamiento para retirar el nervio)
Es el tratamiento que retira el nervio inflamado cuando la caries o un traumatismo provocan una inflamación intensa del nervio. Se aplica a dientes en los que el nervio todavía está vivo, y busca eliminar la causa del dolor conservando al mismo tiempo el propio diente.
Tipo 2: tratamiento de conducto infectado (drenaje del pus)
Es el tratamiento para dientes en los que el nervio ya ha muerto y se han multiplicado bacterias dentro del conducto, o para dientes con pus acumulado en el ápice de la raíz. Se retira el tejido infectado, se limpia y desinfecta el interior del conducto, y se va eliminando la causa del pus.
Tipo 3: retratamiento de conducto (nuevo tratamiento)
Es el tratamiento para un diente que ya recibió una endodoncia y ha vuelto a infectarse: se retira la corona y el poste, se elimina el material de relleno anterior y se vuelve a limpiar el interior del conducto. Suele ser más complejo que el tratamiento inicial y exige un trabajo más minucioso y que lleva más tiempo.
Tipo 4: apicectomía (tratamiento quirúrgico)
Cuando el tratamiento de conducto habitual no logra mejoría, o cuando la lesión en el ápice de la raíz es grande, a veces se realiza un procedimiento quirúrgico llamado apicectomía. Consiste en cortar directamente el ápice de la raíz para eliminar la lesión.
En nuestra clínica realizamos la apicectomía según el caso. Si se necesita un tratamiento más especializado, le remitiremos a un centro médico adecuado. Consúltenos primero.
Por qué la endodoncia tiene tantas recidivas en Japón
La endodoncia es un tratamiento en el que, pasado un tiempo, es fácil que aparezca una recidiva, y los casos de recaída no son raros. Las causas principales pueden resumirse en los 3 puntos siguientes.
Motivo 1: bacterias que quedan dentro del conducto
El conducto radicular es muy fino, con forma curva y a menudo ramificado, de estructura compleja. Si quedan bacterias en zonas difíciles de ver a simple vista, esto se convierte en la causa de que la inflamación reaparezca más adelante.
Motivo 2: reinfección por saliva durante el tratamiento
La saliva contiene una gran cantidad de bacterias. Si entra saliva en el interior del conducto durante el tratamiento, un conducto que se había limpiado con tanto esfuerzo puede volver a infectarse. Por eso es tan importante el control de la humedad durante el tratamiento.
Motivo 3: entrada de bacterias por huecos en el material de relleno
Si queda algún hueco en el material que rellena el conducto o en la corona, las bacterias pueden entrar por ahí y volver a inflamar el ápice de la raíz. Tanto que el relleno sea hermético como que la corona tenga alta precisión son claves para prevenir la recidiva.
Características de nuestra endodoncia de precisión
Característica 1: observación del conducto ampliada con microscopio
Tratamos el interior del conducto observándolo ampliado con un microscopio dental, lo que permite trabajar con cuidado incluso en los detalles difíciles de ver a simple vista. Reducir las bacterias que quedan ayuda a disminuir el riesgo de recidiva.
Característica 2: diagnóstico tridimensional de la forma de la raíz con CT dental
Al añadir una toma de CT dental a la radiografía, podemos conocer en tres dimensiones el número de raíces, su curvatura y el tamaño de la lesión. La precisión con la que se capta la forma tridimensional se refleja directamente en la precisión del plan de tratamiento.
Característica 3: el dique de goma (Rubber Dam) evita la entrada de saliva
Según el caso, realizamos la endodoncia con control de humedad mediante un dique de goma. El dique de goma es una lámina de caucho que aísla únicamente el diente que se está tratando, e impide la entrada de saliva y bacterias.
Para que la endodoncia tenga éxito, es muy importante mantener estéril el interior del conducto. La saliva contiene numerosas bacterias, y si entra en el conducto durante el tratamiento, se convierte en causa de reinfección. El uso del dique de goma permite tratar en un entorno limpio, lo que aumenta la tasa de éxito del tratamiento.
Característica 4: limas de NiTi para conductos complejos
Al usar limas de una aleación de níquel-titanio (NiTi) muy flexible, se adaptan con más facilidad a los conductos curvos, y así se puede limpiar con cuidado incluso un conducto de forma compleja.
Característica 5: sellado hermético del conducto con cemento MTA
Según el caso, usamos cemento MTA, que ofrece un buen sellado y una alta biocompatibilidad, para cerrar el conducto herméticamente y evitar huecos por los que puedan volver a entrar bacterias.
El proceso de la endodoncia
Paso 1: examen, diagnóstico y explicación
Primero le preguntamos sobre el dolor y el historial de tratamientos anteriores, y confirmamos la forma de la raíz y el tamaño de la lesión mediante radiografía y CT. A partir de los resultados, le explicamos con detalle por qué es necesaria la endodoncia, cómo se llevará a cabo el tratamiento y una previsión aproximada del número de visitas. No dude en preguntarnos cualquier duda en cualquier momento.
Paso 2: anestesia y eliminación de la zona infectada
Tras la anestesia, retiramos la parte dañada por la caries y el nervio infectado. Según el caso, usamos un dique de goma para el control de la humedad y tratamos el diente protegido de la entrada de saliva.
Paso 3: medición de la longitud del conducto
Usamos un medidor electrónico de la longitud del conducto radicular para medir con precisión la longitud hasta el ápice de la raíz. El sonido electrónico “bip, bip, bip” que se oye durante el tratamiento es el propio aparato en funcionamiento; no causa ningún dolor, así que no se preocupe.
Paso 4: limpieza y desinfección del interior del conducto
Limpiamos con cuidado el interior del conducto con instrumentos especializados, y lo lavamos y desinfectamos con una solución medicinal. Para no dejar infección ni en los detalles más pequeños, repetimos este paso varias veces hasta dejar el conducto limpio.
Paso 5: obturación del conducto (sellado con material)
Una vez limpio el interior del conducto, lo rellenamos con el material definitivo y lo sellamos para impedir la entrada de bacterias. Que la obturación no deje ningún hueco es un punto clave para prevenir la recidiva.
Paso 6: colocación del poste y la corona
Colocamos un poste y restauramos el diente con una corona, devolviéndole su forma y función originales. Puede elegir según su preferencia, desde materiales cubiertos por el seguro hasta cerámica particular.
Más información sobre las coronas de cerámica
Número de visitas y duración aproximada de la endodoncia
“¿Cuántas veces hay que venir?” es una de las preguntas que más nos hacen sobre la endodoncia. A continuación explicamos una referencia aproximada según el tipo de tratamiento.
Número de visitas en caso de pulpectomía
En la pulpectomía, el tratamiento para retirar el nervio, la referencia habitual es de unas pocas visitas. Si el interior del conducto se estabiliza, se puede avanzar hasta la fase de obturación con relativamente pocas visitas. ※El número de visitas varía según el estado del diente.
Número de visitas en caso de conducto infectado o retratamiento
Cuando hay pus en el ápice de la raíz o se trata de un retratamiento, hay que limpiar y desinfectar el interior del conducto varias veces, por lo que suelen ser necesarias más visitas que en una pulpectomía. En la primera consulta le explicaremos el plan de tratamiento y una previsión del número de visitas, y ajustaremos el calendario según su disponibilidad.
3 razones por las que el tratamiento puede alargarse
- El conducto es fino y de forma compleja, por lo que limpiarlo requiere varias sesiones.
- La lesión en el ápice de la raíz es grande y hay que desinfectar repetidamente mientras se comprueba la evolución.
- En un retratamiento, retirar el material de relleno y el poste anteriores lleva tiempo.
Costo de la endodoncia (seguro o particular)
Para que no empiece el tratamiento con dudas sobre el costo, primero le explicamos cómo se compone básicamente el precio.
Costo orientativo de la endodoncia con seguro
La endodoncia se puede realizar con el seguro médico. El costo con seguro se determina según un baremo de puntos de honorarios médicos común a todo el país, y varía según la posición del diente (incisivo, premolar o molar), el número de raíces y el contenido del tratamiento. El costo del poste y la corona se calcula aparte.
En la exploración y el diagnóstico le explicaremos una previsión del costo según el estado de su boca. Si tiene alguna duda, consúltenos con confianza.
Costo orientativo de la endodoncia de precisión particular
La endodoncia de precisión particular tiene menos restricciones en cuanto al tiempo de tratamiento y al equipo y los materiales empleados: es un tratamiento fuera del seguro que dedica más tiempo a un trabajo de precisión. Le explicaremos nuestras opciones concretas y su costo en el diagnóstico, según el estado de su boca.
Diferencias entre el tratamiento con seguro y el particular
El tratamiento con seguro se caracteriza por ofrecer una atención estandarizada bajo normas comunes a todo el país. El tratamiento particular, en cambio, amplía las opciones de equipo, materiales y tiempo de tratamiento, permitiendo un trabajo más preciso. Cuál es el más adecuado depende del estado del diente, y se lo explicaremos después del diagnóstico.
Sobre el dolor en la endodoncia
Cómo cuidamos el dolor durante el tratamiento
Como usamos anestesia, apenas sentirá dolor durante el tratamiento. En nuestra clínica empleamos anestesia tópica y una jeringa eléctrica para reducir al mínimo incluso el dolor de la propia inyección.
Duración aproximada del dolor tras el tratamiento
Durante unos días después de la endodoncia, puede notar una sensación de cuerpo extraño o un dolor leve al masticar. Es una reacción inflamatoria pasajera provocada por el tratamiento, y normalmente va remitiendo poco a poco. Si el dolor es intenso, le recetaremos un analgésico; no lo soporte en silencio y avísenos.
Posibles causas si el dolor persiste
Si el dolor se prolonga, puede deberse a que la mordida quede demasiado alta, a que quede inflamación dentro del conducto, o a una pequeña grieta en el diente, entre otras causas. Si el dolor no cede pasados unos días, o va a más, contáctenos cuanto antes.
Si le recomendaron una extracción en otra clínica
Aunque le hayan recomendado la “extracción” por dolor o inflamación, consúltenos una vez antes de darse por vencido: todavía puede haber una posibilidad de conservar el diente.
Casos en los que la endodoncia puede salvar el diente
Incluso si la lesión en el ápice de la raíz es grande, mientras la raíz se mantenga íntegra existe la posibilidad de salvar el diente mediante un retratamiento de conducto o una apicectomía. Antes de decidir nada, déjenos comprobar primero su estado concreto.
Casos en los que es necesaria la extracción
Cuando la raíz tiene una grieta grande, o cuando se ha perdido gran parte del hueso que sostiene el diente, entre otras situaciones, conservar el diente puede suponer un riesgo, y en esos casos también podemos recomendar la extracción. Aun así, le explicaremos con detalle las opciones disponibles después de la extracción.
Sobre la segunda opinión
Aunque en otra clínica le hayan diagnosticado que necesita una extracción, tras examinarlo le explicaremos la posibilidad de conservar el diente y las opciones de tratamiento. También atendemos consultas como segunda opinión, así que no dude en contactarnos.
Para evitar la recidiva después del tratamiento
La importancia de proteger el diente con una corona
Un diente al que se le ha retirado el nervio pierde el aporte de nutrientes y humedad, por lo que se vuelve más frágil que un diente sano. Por eso es tan importante reforzarlo firmemente con una corona. Una corona de alta precisión no solo impide que entren bacterias por los huecos, sino que también cumple un papel importante en la prevención de la recidiva.
Detectar pronto la recidiva con revisiones periódicas
Incluso después de terminar el tratamiento, es muy importante seguir haciendo revisiones periódicas con radiografías para comprobar el estado del ápice de la raíz y de la corona. Detectar pronto cualquier indicio de recidiva amplía las opciones para actuar. También ofrecemos limpiezas dentales profesionales realizadas por nuestras higienistas dentales.
Más información sobre la odontología preventivaPreguntas frecuentes sobre la endodoncia
Q1. ¿Qué es el sonido “bip, bip, bip” durante el tratamiento?
Es el sonido de funcionamiento del aparato que mide la longitud del conducto (el localizador de ápice). Este aparato mide electrónicamente la distancia hasta el ápice de la raíz, y el sonido en sí no implica ningún dolor ni riesgo, así que no se preocupe.
Q2. ¿Qué ocurre si no me hago la endodoncia?
La caries o la infección de la raíz no se curan solas: si se dejan sin tratar, la zona infectada solo sigue extendiéndose. Aunque el dolor desaparezca por un tiempo, a menudo sigue avanzando por dentro, y con el paso del tiempo disminuyen las posibilidades de conservar el diente y se reducen las opciones de tratamiento. Consúltenos lo antes posible, antes de llegar a la extracción.
Q3. ¿Qué hago si se cae el empaste provisional?
El empaste provisional puede caerse si muerde algo duro. Si lo deja así, entrarán bacterias en el conducto, así que contáctenos cuanto antes. Lo atenderemos de inmediato, sin necesidad de esperar a su próxima cita.
Q4. ¿El dolor al masticar después del tratamiento significa que ha fallado?
La sensación de cuerpo extraño o el dolor leve en los primeros días tras el tratamiento suelen ser una reacción inflamatoria pasajera propia del tratamiento, y no significan necesariamente que haya fallado. Normalmente va remitiendo poco a poco, pero si el dolor aumenta o se prolonga, a veces hace falta ajustar la mordida u otro tipo de intervención, así que contáctenos.
Q5. ¿La endodoncia en un diente delantero afecta a su aspecto?
Un diente al que se le ha retirado el nervio puede oscurecerse con el paso del tiempo. Si se trata de un diente delantero, se puede recuperar un aspecto natural con una corona de cerámica, entre otras opciones; si le preocupa el aspecto, consúltenos.
Si le preocupa la endodoncia, venga a un dentista a 3 minutos a pie de 大手町駅
¿Tiene alguna de estas preocupaciones?
- El diente le duele de forma punzante aunque no haga nada.
- En otra clínica le han dicho que “solo queda la extracción”.
- Dejó la endodoncia a medias.
- Un diente ya tratado le sigue doliendo al masticar o le sigue dando sensación de cuerpo extraño.
Reservas y consultas aquí
Clínica Dental Hamille Tokio se dedica a conservar el mayor número posible de dientes de sus pacientes mediante una endodoncia de precisión. Tanto si le preocupa el dolor como si le han recomendado una extracción en otra clínica, consúltenos primero una vez. Estamos a 3 minutos a pie de 大手町駅 C2b出口 y a 1 minuto a pie de 竹橋駅 3b出口, atendemos entre semana hasta las 19:00, y también podemos atender dolores repentinos y citas el mismo día. Proponemos un plan de tratamiento adaptado a la situación de cada paciente.
