근관치료
大手町・竹橋・神保町에서 받는 근관치료
大手町의 근관치료
(치아 신경 치료)
Hamille 도쿄 치과
근관치료는 신경까지 진행된 충치로부터 “자신의 치아를 뽑지 않고 보존”하기 위한, 최후의 보루라고도 할 수 있는 치료입니다.
근관치료란? 치아를 보존하기 위한 치료
근관치료에서 시행하는 처치 내용
근관치료는 신경이 들어 있는 관 내부를 세정하여 세균 감염을 제거하는 치료입니다. 충치가 깊이 진행되어 신경까지 도달한 경우나, 과거에 치료한 치아의 뿌리 끝에 고름이 찬 경우에 필요합니다.
치아 내부에는 치수라고 불리는, 신경과 혈관이 지나는 빈 공간이 있습니다. 이 부분이 세균에 감염되면 심한 통증이나 부기가 생깁니다. 근관치료에서는 감염된 치수를 제거하고 근관 내부를 철저히 세정하고 소독한 후 약제를 채워 넣어, 치아를 뽑지 않고 보존하는 것을 목표로 합니다.
근관치료가 필요해지는 충치의 단계
충치는 치아 표면의 법랑질에서 상아질로, 그리고 신경(치수)으로 단계적으로 진행됩니다. 법랑질이나 상아질에 머무르는 단계라면 충전물 등으로 치료할 수 있지만, 세균이 신경까지 도달하면 충전물만으로는 대처할 수 없어 근관치료가 필요해집니다. 더 방치하여 치아가 크게 무너지면 발치를 고려할 수밖에 없는 경우도 있습니다.
근관치료가 필요한 증상의 기준
가만히 있어도 욱신욱신 아프다, 차갑거나 따뜻한 음식에 닿으면 심한 통증이 느껴진다, 밤에 통증이 심해져 잠을 이루지 못한다, 씹을 때 울리듯 아프다, 잇몸이 부어 이물감이 계속된다——이러한 증상은 신경의 염증이나 뿌리 끝 감염이 진행되고 있다는 신호일 수 있습니다. 해당되는 경우 조기 진료를 권장합니다.
뿌리 치료가 필요해지는 원인
원인 1: 충치가 신경까지 진행됨
충치가 진행되면 세균이 신경에 도달합니다. 이 상태에서는 가만히 있어도 욱신거리는 심한 통증이 계속되며, 차갑거나 따뜻한 음식에 닿으면 심한 통증이 느껴지는 경우가 있습니다. 밤에 통증이 심해지기도 하여 일상생활에 큰 지장을 줍니다. 이러한 증상이 나타난 경우, 신경을 제거하는 근관치료가 필요합니다.
충치 치료 자세히 보기
원인 2: 신경을 제거한 치아의 뿌리에 고름이 참
예전에 신경 치료를 받은 치아라도 뿌리 끝에 세균이 남아 있으면, 시간이 지난 후 고름이 찰 수 있습니다. 이 상태를 근첨성 치주염이라고 합니다. 증상으로는 씹으면 아픔, 잇몸이 부음, 이물감이 있음 등을 들 수 있습니다.
방치하면 고름이 커져 얼굴 전체가 붓거나 턱뼈가 녹는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 근관치료를 다시 시행하여 뿌리 내부를 다시 세정할 필요가 있습니다.
원인 3: 치아의 균열이나 외상
낙상이나 사고 등으로 치아에 강한 충격이 가해지면 치아가 부러지거나 균열이 생길 수 있습니다. 이때 신경이 노출되거나 손상된 경우에도 근관치료가 필요할 수 있습니다.
구강외과 자세히 보기
이런 증상은 없으신가요?
- 가만히 있어도 욱신거리는 통증이 계속됩니다.
- 씹으면 아프고 잇몸이 부어 있습니다.
- 치아를 부딪친 후 이물감이 계속되고 있습니다.
근관치료의 4가지 종류
한마디로 근관치료라고 해도 치아 상태에 따라 시행하는 처치가 다릅니다. 크게 다음 4가지로 나눌 수 있습니다.
종류 1: 발수(신경을 제거하는 치료)
충치나 외상으로 신경에 심한 염증이 생겼을 때, 염증이 생긴 신경을 제거하는 치료입니다. 신경이 아직 살아 있는 치아에 시행하는 것으로, 통증의 원인을 제거하면서 치아 자체를 보존하는 것을 목표로 합니다.
종류 2: 감염근관치료(고름을 배출하는 치료)
신경이 죽어 근관 내에서 세균이 번식한 치아나, 뿌리 끝에 고름이 찬 치아에 시행하는 치료입니다. 감염된 조직을 제거하고 근관 내부를 세정하고 소독한 후, 고름의 원인을 제거해 나갑니다.
종류 3: 재근관치료(재치료)
예전에 근관치료를 받은 치아가 재감염된 경우, 크라운과 토대를 제거하고 이전에 채운 충전재를 제거한 후 근관 내부를 다시 세정하는 치료입니다. 첫 치료보다 복잡해지는 경우가 많아 더 많은 시간을 들인 세심한 처치가 필요합니다.
종류 4: 치근단절제술(외과적 치료)
일반적인 근관치료로 개선되지 않는 경우나 뿌리 끝의 병소가 큰 경우에는, 치근단절제술이라는 외과적 처치를 시행하기도 합니다. 이는 뿌리 끝을 직접 잘라내어 병소를 제거하는 방법입니다.
본원에서는 증례에 따라 치근단절제술을 시행하고 있습니다. 더 전문적인 처치가 필요한 경우에는 적절한 의료기관으로 소개해 드립니다. 먼저 상담해 주세요.
일본의 근관치료에서 재발이 많은 이유
근관치료는 치료 후 얼마간 시간이 지나 재발하는 사례가 적지 않은 치료입니다. 재발의 주요 이유로 다음 3가지를 들 수 있습니다.
이유 1: 근관 내 세균 잔존
근관은 매우 가늘고 휘어지거나 갈라져 있는 등 복잡한 형태를 하고 있습니다. 육안으로 확인하기 어려운 부분에 세균이 남으면 시간이 지난 후 염증이 재발하는 원인이 됩니다.
이유 2: 치료 중 타액으로 인한 재감염
타액에는 많은 세균이 포함되어 있습니다. 치료 중 근관 내부에 타액이 들어가면, 애써 세정한 근관이 다시 감염될 수 있습니다. 치료 중 방습 대책이 중요한 것은 이 때문입니다.
이유 3: 충전재 틈새로 세균 침입
근관에 채운 약제나 크라운에 틈이 있으면 그 틈으로 세균이 들어가 뿌리 끝에서 다시 염증을 일으킬 수 있습니다. 충전의 밀도와 정밀한 크라운, 이 두 가지가 재발 방지의 핵심입니다.
본원의 정밀근관치료 특징
특징 1: 마이크로스코프로 근관 확대 관찰
치과용 현미경(마이크로스코프)으로 근관 내부를 확대하여 확인하면서 처치함으로써, 육안으로 보기 어려운 세부까지 꼼꼼하게 치료합니다. 세균이 남는 것을 줄이는 것이 재발 위험 감소로 이어집니다.
특징 2: 치과용 CT로 뿌리 형태를 입체적으로 진단
엑스레이에 더해 치과용 CT로 촬영함으로써 뿌리의 개수, 휘어진 정도, 병소의 크기를 3차원적으로 파악할 수 있습니다. 입체적인 형태 파악의 정밀도가 그대로 치료 계획의 정밀도로 이어집니다.
특징 3: 러버댐으로 타액 침입 방지
본원에서는 증례에 따라 러버댐 방습을 사용한 근관치료를 시행하고 있습니다. 러버댐은 치료할 치아만 격리하는 고무 재질의 시트로, 타액과 세균의 침입을 막아줍니다.
근관치료의 성공을 위해서는 근관 내부를 무균 상태로 유지하는 것이 매우 중요합니다. 타액에는 많은 세균이 포함되어 있어, 치료 중 근관 내부에 들어가면 재감염의 원인이 됩니다. 러버댐을 사용함으로써 청결한 환경에서 치료가 가능해져 치료 성공률이 높아집니다.
특징 4: NiTi 파일로 복잡한 근관까지 치료
유연성이 높은 니켈티타늄(NiTi) 소재의 파일을 사용함으로써 휘어진 근관에도 따라가기 쉬워, 복잡한 형태의 근관도 꼼꼼하게 세정할 수 있습니다.
특징 5: MTA 시멘트로 근관을 긴밀하게 봉쇄
밀폐성과 생체 친화성이 뛰어난 MTA 시멘트를 증례에 따라 사용하여, 세균이 다시 들어갈 틈을 만들지 않도록 근관을 긴밀하게 봉쇄합니다.
근관치료 절차
절차 1: 검사/진단과 설명
통증 상태와 지금까지의 치료 경과를 여쭤보고, 엑스레이와 CT 촬영으로 뿌리의 형태와 병소의 크기를 확인합니다. 검사 결과를 바탕으로 근관치료가 필요한 이유, 치료 진행 방식, 내원 횟수 전망을 자세히 설명해 드립니다. 궁금한 점은 무엇이든 질문해 주세요.
절차 2: 마취와 감염 부위 제거
마취한 후 충치로 손상된 부분과 감염된 신경을 제거합니다. 증례에 따라 러버댐 방습을 사용하여 타액이 들어가지 않도록 보호한 상태에서 처치를 시행합니다.
절차 3: 근관 길이 측정
근관 길이 측정기를 사용하여 뿌리 끝까지의 길이를 정확하게 측정합니다. 치료 중 “삐삐삐” 하는 전자음이 들리는 것은 이 기기의 작동음이며, 통증은 없으니 안심하셔도 됩니다.
절차 4: 근관 내부 세정/소독
근관 내부를 전용 기구로 꼼꼼하게 세정하고, 약액으로 씻어내고 소독합니다. 세부까지 감염을 남기지 않도록 이 과정을 여러 차례 반복하여 근관 내부를 깨끗한 상태로 만들어 갑니다.
절차 5: 근관 충전(약제 밀봉)
근관 내부가 깨끗해지면 최종 약제를 채워 넣어 세균이 들어가지 않도록 밀폐합니다. 충전 시 틈을 만들지 않는 것이 재발을 막는 데 중요한 포인트입니다.
절차 6: 토대와 크라운 장착
토대를 세우고 크라운으로 치아를 수복하여 원래의 형태와 기능을 되찾습니다. 건강보험 재료부터 자비 진료 세라믹까지 원하시는 대로 선택할 수 있습니다.
세라믹/크라운 자세히 보기
근관치료 횟수와 기간의 기준
“몇 번 내원해야 하나요”는 근관치료에서 가장 많이 받는 질문 중 하나입니다. 치료 종류별로 기준을 설명해 드리겠습니다.
발수의 경우 내원 횟수
신경을 제거하는 발수의 경우, 일반적으로 몇 차례 정도의 내원이 기준입니다. 근관 내부 상태가 안정되어 있으면 비교적 적은 횟수로 약제 충전까지 진행할 수 있습니다. ※내원 횟수는 치아 상태에 따라 다릅니다.
감염근관/재치료의 경우 내원 횟수
뿌리 끝에 고름이 찬 경우나 재치료에서는 근관 내부의 세정과 소독을 반복해야 하므로, 발수보다 내원 횟수가 많아지는 것이 일반적입니다. 초진 시 치료 계획과 내원 전망을 안내해 드리므로, 일정에 맞춰 스케줄을 조정합니다.
치료가 길어지는 3가지 이유
- 근관이 가늘고 복잡한 형태여서 세정에 여러 차례가 필요하기 때문입니다.
- 뿌리 끝의 병소가 커서 소독을 반복하며 경과를 확인해야 하기 때문입니다.
- 재치료에서는 이전 충전재와 토대를 제거하는 데 시간이 걸리기 때문입니다.
근관치료 비용(건강보험/자비 진료)
비용에 대한 불안을 남긴 채 치료를 시작하는 일이 없도록, 비용에 대한 사고방식을 먼저 설명해 드립니다.
건강보험 진료 근관치료의 비용 기준
근관치료는 건강보험 진료로 받으실 수 있습니다. 건강보험 비용은 전국 공통의 진료수가 점수를 기준으로 정해지며, 치아 부위(앞니, 작은어금니, 큰어금니)나 뿌리 개수, 처치 내용에 따라 달라집니다. 토대와 크라운 비용은 별도로 발생합니다.
검사/진단 시 구강 상태에 맞춘 비용 전망을 설명해 드리므로, 궁금하신 점은 편하게 문의해 주세요.
자비 진료 정밀근관치료의 비용 기준
자비 진료 정밀근관치료는 치료 시간이나 사용하는 기자재와 재료에 대한 제약이 적어, 더 많은 시간을 들인 정밀한 처치를 시행하는 자비 진료입니다. 본원에서의 시행 항목과 비용에 대해서는 진단 시 구강 상태에 맞춰 안내해 드립니다.
건강보험과 자비 진료의 차이
건강보험 진료는 전국에서 동일한 규정에 따라 표준적인 치료를 받을 수 있다는 점이 특징입니다. 반면 자비 진료에서는 사용할 수 있는 기자재, 재료, 치료 시간의 선택 폭이 넓어져 더욱 정밀한 처치가 가능해집니다. 어느 쪽이 적합한지는 치아 상태에 따라 다르므로, 진단 후에 설명해 드립니다.
근관치료의 통증에 대하여
치료 중 통증에 대한 배려
마취를 사용하기 때문에 치료 중 통증은 거의 없습니다. 본원에서는 표면마취와 전동 주사기를 사용하여 마취 시의 통증도 최소한으로 줄이고 있습니다.
치료 후 욱신거리는 기간의 기준
근관치료 후에는 며칠간 씹을 때 이물감이 있거나 가벼운 통증이 나타날 수 있습니다. 이는 치료에 따른 일시적인 염증 반응으로, 보통 서서히 가라앉습니다. 통증이 심한 경우에는 진통제를 처방해 드리므로, 참지 마시고 말씀해 주세요.
통증이 계속되는 경우 생각할 수 있는 원인
통증이 오래가는 경우에는 교합이 높아져 있거나, 근관 내부에 염증이 남아 있거나, 치아에 미세한 균열이 있는 등의 원인을 생각할 수 있습니다. 며칠이 지나도 통증이 가라앉지 않거나 통증이 심해지는 경우에는 빨리 연락해 주세요.
다른 병원에서 발치를 권유받으신 분께
통증이나 부기 끝에 “발치”를 제안받으신 분도 포기하기 전에 한번 상담해 주세요. 치아를 보존할 수 있는 가능성이 남아 있는 경우가 있습니다.
근관치료로 보존할 수 있는 가능성이 있는 경우
뿌리 끝의 병소가 큰 경우에도 치아 뿌리가 튼튼하게 남아 있다면, 재근관치료나 치근단절제술로 치아를 보존할 수 있는 가능성이 있습니다. 포기하기 전에 먼저 상태를 확인하게 해 주세요.
발치가 필요한 경우
뿌리에 큰 균열이 있는 경우나 치아를 지탱하는 뼈가 크게 손실된 경우 등, 치아를 보존하는 것이 오히려 위험이 되는 경우에는 발치를 제안하기도 합니다. 그런 경우에도 발치 후의 선택지까지 포함하여 자세히 설명해 드립니다.
세컨드 오피니언 안내
다른 병원에서 발치로 진단받으신 경우에도, 검사 후 보존 가능성과 치료 선택지를 설명해 드립니다. 세컨드 오피니언 상담도 받고 있으니 편하게 문의해 주세요.
치료 후 재발을 방지하기 위해
크라운으로 치아를 보호하는 중요성
신경을 제거한 치아는 영양과 수분 공급이 끊기기 때문에 건강한 치아에 비해 약해집니다. 그렇기 때문에 크라운으로 튼튼하게 보강하는 것이 중요합니다. 정밀한 크라운은 틈새로 세균이 침입하는 것을 막는다는 의미에서도 재발 방지에 중요한 역할을 합니다.
정기검진으로 재발 조기 발견
치료가 끝난 후에도 정기검진에서 엑스레이 촬영을 시행하여 뿌리 끝 상태와 크라운 상태를 계속 확인하는 것이 중요합니다. 재발의 징후를 조기에 발견할 수 있으면 대처 방법의 선택지도 넓어집니다. 치과위생사에 의한 전문적인 스케일링도 시행하고 있습니다.
예방치과 자세히 보기근관치료 관련 자주 묻는 질문
Q1. 치료 중 나는 “삐삐삐” 소리는 무엇인가요?
근관 길이를 측정하는 기기(근관 길이 측정기)의 작동음입니다. 뿌리 끝까지의 거리를 전기적으로 측정하는 것으로, 소리가 나는 것 자체에는 통증이나 위험이 없으니 안심하세요.
Q2. 근관치료를 하지 않으면 어떻게 되나요?
충치나 뿌리의 감염은 저절로 낫지 않으며, 방치할수록 감염 범위는 넓어집니다. 통증이 일시적으로 가라앉아도 내부에서는 진행되고 있는 경우가 많아, 시간이 지날수록 치아를 보존할 수 있는 가능성은 낮아지고 치료 선택지도 좁아집니다. 발치에 이르기 전에 최대한 빨리 상담해 주세요.
Q3. 임시 충전물이 빠지면 어떻게 해야 하나요?
임시로 막아 놓은 상태에서는 딱딱한 것을 씹으면 빠지는 경우가 있습니다. 빠진 채로 방치하면 근관 내부에 세균이 들어가므로, 즉시 연락해 주세요. 다음 예약을 기다리지 않고 진료해 드립니다.
Q4. 치료 후 씹을 때 아픈 것은 실패인가요?
치료 후 며칠간의 이물감이나 가벼운 통증은 치료에 따른 일시적인 염증 반응인 경우가 대부분이며, 반드시 실패를 의미하지는 않습니다. 보통은 서서히 가라앉지만, 통증이 심해지거나 오래가는 경우에는 교합 조정 등이 필요할 수도 있으므로 연락해 주세요.
Q5. 앞니의 근관치료는 외관에 영향을 미치나요?
신경을 제거한 치아는 시간이 지나면서 변색되는 경우가 있습니다. 앞니의 경우에는 세라믹 크라운 등으로 자연스러운 외관을 회복할 수 있으므로, 외관이 신경 쓰이시는 분은 상담해 주세요.
근관치료로 고민이신 분은 大手町駅 도보 3분 치과의원으로
이런 고민은 없으신가요?
- 가만히 있어도 치아가 욱신욱신 아픕니다.
- 다른 병원에서 “발치밖에 없다”는 말을 들었습니다.
- 근관치료를 중간에 중단한 상태입니다.
- 치료한 치아가 씹으면 아프고 이물감이 계속됩니다.
예약/상담은 여기에서
Hamille 도쿄 치과에서는 치아를 최대한 보존하기 위한 정밀 근관치료를 시행하고 있습니다. 통증으로 어려움을 겪고 계신 분, 다른 병원에서 발치를 권유받으신 분도 먼저 한번 상담해 주세요. 본원은 大手町駅 C2b出口에서 도보 3분, 竹橋駅 3b出口에서 도보 1분 거리에 있으며, 평일은 19시까지 진료하여 갑작스러운 통증에도 대응하며, 당일 예약도 가능합니다. 환자분 한 분 한 분의 상황에 맞춘 치료 계획을 제안해 드립니다.
