口腔溃疡治疗
诊疗指南
口腔溃疡治疗
ハミール东京牙科诊所
难以痊愈的口腔溃疡或反复出现的疼痛，重要的是先确认原因，再采取必要的处置。
关于口腔溃疡治疗
口腔溃疡是由疲劳、身体状态、营养状况、咬颊习惯、牙齿或矫正装置的刺激、感染等多种原因引起的。即使外观相似，治疗方法也可能不同，因此不应仅靠市售药物长期观察，而应确认愈合情况及周围组织的状态。
口腔溃疡的种类与原因
口腔溃疡有多种类型，因原因不同，其特征与病程也有所不同。
阿弗他性口腔溃疡
是最常见的类型，特征是白色溃疡周围发红肿胀，呈直径2~10毫米左右的圆形或椭圆形。触碰时会有剧烈疼痛，多发于颊部内侧、唇内侧、舌头、牙龈等处。虽然确切原因尚不明确，但一般认为疲劳、压力、睡眠不足、营养不足导致免疫力下降时，以及咬到颊部、矫正器或假牙摩擦粘膜时更容易发生。
卡他性口腔溃疡
是由假牙、矫正器摩擦粘膜，热食烫伤，咬到颊部内侧等物理刺激，或细菌感染引起的类型。龋齿、牙周病、不再合适的牙冠有时也会成为诱因。粘膜发红肿胀，出现糜烂样改变，与阿弗他性口腔溃疡不同，边界大多不清晰，范围也可能扩大。去除刺激源后会逐渐改善。
病毒性口腔溃疡
是由疱疹病毒、柯萨奇病毒等感染引起的类型。疱疹病毒引起的溃疡会在唇部及口周出现小水泡，水泡破裂后形成伴有疼痛的溃疡，有时还会伴随发热或倦怠感。手足口病也是伴有口腔溃疡的病毒性疾病，不仅口腔内会出现症状，手掌和脚底也可能出现皮疹，虽多见于儿童，但成人也可能感染。
念珠菌性口腔溃疡
是由念珠菌（真菌的一种）增殖引起的类型。免疫力下降时、长期使用抗生素时、使用类固醇药物时容易发生，若长时间佩戴假牙，念珠菌也可能在假牙下方滋生。口腔内会附着白色苔状物，强行剥除时可能出血，还可能伴有灼痛感或味觉变化。
容易长口腔溃疡人群的特征
疲劳与压力堆积
疲劳与压力堆积会使免疫力下降，从而容易长口腔溃疡。在工作繁忙、环境变化或睡眠不足持续的时期，需要多加注意。
营养失衡
营养失衡时也容易长口腔溃疡。尤其是维生素B族、铁、锌不足会使粘膜难以维持健康，因此经常在外用餐或饮食偏食的人需要多加留意。
正在使用矫正装置或假牙
矫正装置或假牙有时会摩擦粘膜造成损伤。在适应新装置之前，或假牙变得不再合适时，都容易长口腔溃疡，若因摩擦而疼痛，建议及早接受调整。
有咬口腔内壁的习惯
有咬颊部内侧或嘴唇习惯的人，会因反复损伤同一部位而容易长口腔溃疡。牙齿排列不齐或有尖锐的牙齿抵住粘膜时也是同样的情况。
有吸烟习惯或口腔干燥
吸烟会刺激粘膜，还可能导致免疫力下降，因此会增加患口腔溃疡的风险。唾液具有杀菌作用，容易口腔干燥的人细菌也容易增多，因而更容易长口腔溃疡。
需要到牙科确认的口腔溃疡
长期不愈
指经过约2周仍未见好转，或逐渐变大的情况。
反复出现
指同一部位反复出现，或假牙、牙齿边角持续摩擦的情况。
有强烈症状
指出现发热、大范围糜烂，或难以进食与摄取水分等症状的情况。
诊疗流程
症状问诊
询问何时开始出现、病程经过如何，以及是否反复发作。
口腔检查
确认创面状态、牙齿或装置的接触情况、清洁状况等。
对症处置
根据状态提出去除刺激源、清洁指导、使用药物等相应方法。
复诊确认
确认愈合情况，并视需要为您介绍追加检查或转诊至合作医疗机构。
口腔溃疡的预防方法
充足睡眠与压力管理
充足的睡眠、不让疲劳积累是基本原则。越是忙碌的时候，越应注意休息，适度运动或享受兴趣爱好来释放压力也会有所帮助。
均衡饮食
请注意保持营养均衡的饮食，积极摄取富含维生素B族的食品。除猪肉、肝脏、鸡蛋、纳豆、菠菜、香蕉等之外，铁与锌也有助于维持粘膜健康。
细致的口腔护理
请在饭后及睡前刷牙，保持口腔清洁。用硬毛牙刷用力刷洗可能损伤粘膜，因此建议使用软毛牙刷轻柔刷牙。
矫正装置与假牙的妥善管理
若矫正装置或假牙摩擦导致疼痛，请不要忍耐，及早接受调整。假牙应每日保持清洁，就寝时取下，并定期请医生确认其适配情况，这些也很重要。
戒烟与减少刺激
吸烟不仅与口腔溃疡有关，还涉及牙周病与口腔癌的风险，因此建议考虑戒烟。请适量饮酒，刺激性强的食物也应适度食用。
不要仅凭自我判断长期放任不管
看似口腔溃疡的症状，有时也可能隐藏着其他疾病。请勿挤压患处，也不要反复使用刺激性强的药物，若久治不愈，请及时就诊。若出现严重肿胀、呼吸或吞咽困难等症状，则需要尽快前往医疗机构就诊。
常见问题
Q1.口腔溃疡放任不管也能自愈吗？
大多数口腔溃疡会在1周到10天左右自然痊愈。不过，若疼痛剧烈或难以进食，接受治疗有时能使症状得到缓解。若超过2周仍未痊愈，则有可能隐藏其他疾病，建议到牙科进行确认。
Q2.长口腔溃疡时，饮食上需要注意什么？
辛辣、酸味、咸味、过烫等刺激性强的食物可能会造成刺痛，使疼痛加剧。建议选择粥、乌冬面、豆腐、酸奶等柔软且刺激性小的食物。
Q3.市售药物也有效果吗？
市售的口腔溃疡药膏也可以期待一定的效果。不过，这类药物可能不适用于病毒性或念珠菌性口腔溃疡，有时反而会使病程延长，因此若迟迟未能痊愈，请考虑咨询牙科。
Q4.口腔溃疡会传染给别人吗？
一般认为阿弗他性口腔溃疡不会传染给他人。另一方面，疱疹性口腔溃疡、手足口病等病毒性口腔溃疡则有传染的可能，因此请避免共用毛巾或杯子，并注意勤洗手。
Q5.口腔溃疡与口腔癌该如何区分？
一般的口腔溃疡约1~2周即可痊愈，但若长期不消退的硬结，或边界不清晰的病变持续存在，则需要多加留意。若超过2周仍未痊愈、逐渐变大，或出现容易出血等变化，建议尽早到牙科确认。
Q6.孩子因口腔溃疡无法进食时该怎么办？
疼痛剧烈时，可以尝试冰淇淋、果冻、放凉的乌冬面等冰凉柔软、刺激性小的食物。也可以到牙科咨询能够缓解疼痛的药膏。
