根管治疗
在大手町・竹桥・神保町接受根管治疗
大手町的根管治疗
（牙神经治疗）
ハミール东京牙科诊所
根管治疗是从已发展至牙神经的龋齿手中，为“保留自己的牙齿、不予拔除”而进行的、可以说是最后一道防线的治疗。
根管治疗是什么？为保留牙齿而进行的治疗
根管治疗中进行的处置内容
根管治疗是对容纳牙神经的管道内部进行清洁、去除细菌感染的治疗。当龋齿深度发展至牙神经，或者过去治疗过的牙齿根尖处积脓时，就需要进行这项治疗。
牙齿内部有一个被称为牙髓的空腔，其中分布着神经和血管。这部分一旦受到细菌感染，就会引发剧烈的疼痛或肿胀。根管治疗通过去除受感染的牙髓，彻底清洁・消毒根管内部后再填入药物，力求在不拔牙的情况下保留牙齿。
需要进行根管治疗的龋齿阶段
龋齿会从牙齿表面的牙釉质发展到牙本质，再逐步发展至牙神经（牙髓）。如果停留在牙釉质或牙本质阶段，可以通过补牙等方式处理，但一旦细菌发展到牙神经，仅靠补牙就无法应对，需要进行根管治疗。若进一步放任不管、导致牙齿大范围崩坏，有时不得不考虑拔牙。
需要根管治疗的症状参考
即使不做任何事也会阵阵作痛、接触冷热食物时剧痛、夜间疼痛加剧导致无法入睡、咀嚼时有震痛感、牙龈肿胀且异物感持续——这些症状都可能是牙神经发炎或根尖感染正在发展的信号。如果符合上述情况，建议尽早就诊。
需要进行根管治疗的原因
原因①龋齿发展至牙神经
龋齿发展后，细菌会到达牙神经。此时即便不做任何事，也会持续出现剧烈的阵痛，接触冷热食物时可能引发剧痛。夜间疼痛也可能加剧，给日常生活带来很大影响。出现这类症状时，就需要通过根管治疗去除牙神经。
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原因②已去除牙神经的牙齿根部积脓
即使是过去接受过牙神经治疗的牙齿，如果根尖处残留细菌，也可能在一段时间后积脓，这种状态称为根尖周炎。症状包括咬合时疼痛、牙龈肿胀、有异物感等。
若放任不管，脓肿可能扩大，甚至导致整个面部肿胀或颌骨溶解。这种情况下，需要重新进行根管治疗，再次清洁根管内部。
原因③牙齿裂纹或外伤
因跌倒或事故等对牙齿造成强烈冲击时，牙齿可能会折断或产生裂纹。若此时牙神经暴露或受损，也可能需要进行根管治疗。
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您是否有以下症状？
- 即使不做任何事，疼痛也持续阵阵发作。
- 咀嚼时疼痛・牙龈肿胀。
- 牙齿受到撞击后，异物感持续存在。
根管治疗的4种类型
根管治疗虽是统称，但会根据牙齿状态采取不同处置方式，大致可分为以下4种。
种类①拔髓（去除牙神经的治疗）
这是在龋齿或外伤导致牙神经发生剧烈炎症时，去除发炎牙神经的治疗。适用于牙神经尚存活的牙齿，在去除疼痛原因的同时，力求保留牙齿本身。
种类②感染根管治疗（排脓治疗）
这是针对牙神经已经坏死、根管内细菌滋生的牙齿，或根尖处积脓的牙齿所进行的治疗。去除受感染的组织，对根管内部进行清洁・消毒后，逐步清除积脓的病因。
种类③再根管治疗（重新治疗）
这是针对过去接受过根管治疗、又再次感染的牙齿所进行的治疗：取下牙冠与桩核，去除以前填充的材料后，重新清洁根管内部。通常比首次治疗更复杂，需要更耗时、更细致的处置。
种类④根尖切除术（外科治疗）
在常规根管治疗未见改善，或根尖病灶较大的情况下，有时会进行名为根尖切除术的外科处置。这是一种直接切除根尖、去除病灶的方法。
本院会根据病例情况进行根尖切除术。若需要更专业的处置，会为您转诊至合适的医疗机构。请先与我们咨询。
日本根管治疗复发较多的原因
根管治疗是一种在治疗后过一段时间容易复发的治疗，复发案例并不少见。主要原因可归纳为以下3点。
原因①根管内细菌残留
根管非常细小，形状弯曲且常有分支，结构复杂。若肉眼难以确认的部位残留细菌，就会成为日后炎症复发的原因。
原因②治疗过程中唾液导致的再感染
唾液中含有大量细菌。若治疗过程中唾液进入根管内部，好不容易清洁干净的根管可能会再次受到感染。这正是治疗中的防湿措施十分重要的原因。
原因③细菌从充填缝隙侵入
若填入根管的药物或牙冠存在缝隙，细菌就可能从中侵入，导致根尖再次发炎。填充的紧密程度与高精度的牙冠，两者都是预防复发的关键。
本院精密根管治疗的特色
特色①使用显微镜放大观察根管
通过牙科用显微镜将根管内部放大后再进行处置，能够细致应对肉眼难以看清的细节部位。减少细菌残留，有助于降低复发风险。
特色②使用牙科 CT 立体诊断根部形态
在 X 光基础上加拍牙科 CT，可以三维地掌握牙根数量、弯曲方式及病灶大小。立体形态把握的精确度，直接关系到治疗计划的精确度。
特色③使用橡皮障（Rubber Dam）阻止唾液侵入
本院会根据病例情况，采用橡皮障防湿进行根管治疗。橡皮障是一种只隔离出治疗牙齿的橡胶薄膜，可以防止唾液和细菌侵入。
根管治疗要取得成功，保持根管内部无菌状态非常重要。唾液中含有大量细菌，若在治疗过程中进入根管内部，就会成为再感染的原因。使用橡皮障，可以在清洁的环境下进行治疗，从而提高治疗成功率。
特色④使用 NiTi 锉应对复杂根管
使用柔韧性高的镍钛（NiTi）合金锉，更容易贴合弯曲的根管，即便是形状复杂的根管也能细致清洁。
特色⑤使用 MTA 材料紧密封闭根管
根据病例情况使用密封性与生物相容性俱佳的 MTA 材料，紧密封闭根管，避免产生细菌再次侵入的缝隙。
根管治疗的流程
流程①检查・诊断与说明
我们会先了解疼痛情况及既往治疗经过，再通过 X 光和 CT 拍摄确认根部形态及病灶大小。并根据检查结果，详细说明需要进行根管治疗的原因、治疗的推进方式以及复诊次数的大致安排。您若有任何疑问，都请随时提出。
流程②麻醉与感染部位的清除
麻醉后，去除被龋齿侵蚀的部分及受感染的牙神经。会根据病例情况使用橡皮障防湿，在保护牙齿不受唾液侵入的状态下进行处置。
流程③测量根管长度
使用根管长度测定仪，准确测量到根尖为止的长度。治疗中听到的“滴滴滴”电子音，是这台仪器的运作声，不会带来疼痛，请放心。
流程④根管内部的清洗・消毒
使用专用器械细致清洁根管内部，并用药液进行清洗・消毒。为了不在细微之处残留感染，这道工序会重复数次，使根管内部保持洁净状态。
流程⑤根管充填（药物密封）
根管内部清洁完成后，会填入最终药物，密封以防止细菌侵入。充填时不留缝隙，是预防复发的重要关键。
根管治疗的次数与周期参考
“需要来院几次”是根管治疗中最常被问到的问题之一。以下按治疗种类分别说明大致参考。
拔髓情况下的复诊次数
在去除牙神经的拔髓治疗中，一般以数次左右的复诊为参考。若根管内部状态稳定，可以用相对较少的次数推进到药物充填阶段。※复诊次数因牙齿状态而异。
感染根管・再治疗情况下的复诊次数
若根尖积脓，或属于重新治疗的情况，需要反复清洁・消毒根管内部，因此通常比拔髓治疗需要更多次的复诊。我们会在初诊时告知治疗计划及复诊次数的大致安排，并根据您的时间安排调整日程。
治疗周期较长的3个原因
- 根管细小且形态复杂，清洁需要花费较多次数。
- 根尖病灶较大，需要反复消毒并确认恢复情况。
- 重新治疗时，去除以前的充填材料及桩核需要花费时间。
根管治疗的费用（医保・自费）
为避免在费用方面留下不安便开始治疗，我们会先说明费用的基本构成。
医保诊疗根管治疗的费用参考
根管治疗可以通过医保诊疗进行。医保费用依据全国统一的诊疗报酬点数确定，会因牙齿部位（前牙、前磨牙、磨牙）、牙根数量及处置内容的不同而有所变化。桩核与牙冠的费用需另行计算。
我们会在检查・诊断时，根据您的口腔状态说明费用的大致情况，如有不清楚之处，请随时向我们咨询。
自费精密根管治疗的费用参考
自费精密根管治疗对治疗时间及所用器材・材料的限制较少，属于花费更多时间进行精密处置的自由诊疗。本院的具体项目与费用，会在诊断时根据您的口腔状态进行说明。
医保与自费的区别
医保诊疗的特点是可以在全国统一规则下接受标准化治疗。而自费诊疗则可以选择更多种类的器材・材料及治疗时间，从而实现更精密的处置。哪一种更适合，需根据牙齿状态而定，我们会在诊断后为您说明。
关于根管治疗的疼痛
对治疗中疼痛的顾及
由于会使用麻醉，治疗过程中几乎不会感到疼痛。本院使用表面麻醉与电动注射器，将麻醉时的疼痛也控制到最低限度。
治疗后阵痛持续时间的参考
根管治疗后数日内，咀嚼时可能会有异物感或轻微疼痛。这是治疗引起的一时性炎症反应，通常会逐渐消退。若疼痛较为剧烈，我们会为您开具镇痛药，请不要忍耐，及时告知我们。
疼痛持续时可能存在的原因
若疼痛持续较久，可能是咬合过高、根管内仍残留炎症、牙齿存在细微裂纹等原因所致。若数日后疼痛仍未消退，或疼痛逐渐加重，请尽早与我们联系。
致被其他医院告知需要拔牙的您
即便因疼痛或肿胀而被建议“拔牙”，也请在放弃之前先与我们咨询一次，牙齿仍有保留下来的可能。
有望通过根管治疗保留牙齿的情况
即使根尖病灶较大，只要牙根仍完整保留，就有可能通过再根管治疗或根尖切除术保住牙齿。请先让我们确认您的具体状态，再做决定。
需要拔牙的情况
若牙根存在较大裂纹，或支撑牙齿的骨组织大量流失等情况下，保留牙齿反而会带来风险，此时我们也可能建议拔牙。即便如此，我们也会连同拔牙后的选择方案一并详细说明。
第二诊疗意见咨询指南
即使在其他医院被诊断为需要拔牙，我们也会在检查后说明保留牙齿的可能性及治疗的选择方案。本院也接受作为第二诊疗意见的咨询，欢迎随时联系我们。
为防止治疗后复发
用牙冠保护牙齿的重要性
去除牙神经的牙齿，由于营养与水分的供给被切断，相比健康牙齿会变得更脆弱。因此，用牙冠加以稳固地补强非常重要。高精度的牙冠不仅能防止细菌从缝隙侵入，在预防复发方面也发挥着重要作用。
通过定期检查及早发现复发
治疗结束后，也应定期检查并拍摄 X 光，确认根尖状态及牙冠状态，这一点非常重要。若能及早发现复发迹象，应对方式的选择也会更加丰富。本院同时提供由牙科卫生士进行的专业洁牙服务。
了解更多关于预防牙科的信息根管治疗常见问题
Q1.治疗中“滴滴滴”的声音是什么
这是测量根管长度的仪器（根管长度测定仪）发出的运作声。该仪器通过电子方式测量到根尖的距离，声音本身不会带来疼痛或危险，请放心。
Q2.不进行根管治疗会怎样
龋齿或根部感染不会自然痊愈，放任不管只会让感染范围不断扩大。即便疼痛暂时消退，内部往往仍在持续发展，随着时间推移，保留牙齿的可能性会降低，治疗的选择也会变窄。请在走到拔牙这一步之前，尽早与我们咨询。
Q3.临时封闭材料脱落后该怎么办
临时封闭材料咬到硬物时可能会脱落。若放任脱落状态不管，细菌会进入根管内部，因此请尽快与我们联系。我们会立即处理，无需等到下次预约。
Q4.治疗后咀嚼时疼痛是否意味着失败
治疗后数日内的异物感或轻微疼痛，大多是伴随治疗产生的一时性炎症反应，并不一定意味着失败。通常会逐渐消退，但若疼痛加重或持续较久，有时需要调整咬合等处理，请与我们联系。
Q5.前牙的根管治疗是否会影响外观
去除牙神经的牙齿，可能会随着时间推移而变色。若是前牙，可以通过陶瓷牙冠等方式恢复自然的外观，在意外观的患者请与我们咨询。
为根管治疗烦恼的您，欢迎前往距大手町站步行3分钟的牙科诊所
您是否有以下困扰？
- 即使不做任何事，牙齿也阵阵作痛。
- 被其他医院告知“只能拔牙”。
- 根管治疗中途中断。
- 治疗过的牙齿，咀嚼时疼痛・异物感持续存在。
预约与咨询由此进入
ハミール东京牙科诊所致力于通过精密的根管治疗，尽量保留患者的牙齿。无论是因疼痛困扰，还是被其他医院建议拔牙的患者，都请先与我们咨询一次。本院距大手町站 C2b 出口步行3分钟・竹桥站 3b 出口步行1分钟，工作日诊疗至19点，也可应对突发疼痛与当天预约。我们会根据每一位患者的具体情况，提出相应的治疗计划。
