智齿拔除
诊疗指南
智齿拔除
ハミール东京牙科诊所
通过检查智齿的生长方式及周围状态，判断是否需要拔除，还是可以先观察经过。
关于智齿拔除
智齿是长在口腔最深处的恒牙，有时会斜向或横向生长，也可能只有部分从牙龈中露出。在这种难以清洁的状态下，可能引发疼痛、肿胀，或导致前方牙齿龋坏。另一方面，也有一些智齿没有问题，可以不拔除而先观察经过。
什么是智齿（第三磨牙）
智齿是从门牙正中数起的第8颗恒牙，正式称为“第三磨牙”。通常在十几岁后半到二十岁出头之间萌出。由于现代人的颌骨呈变小趋势，往往缺乏让智齿笔直萌出的足够空间。因此，也可能出现埋在骨内无法萌出的“埋伏牙”，或斜向、横向生长的“异位牙”等情况。
建议就诊的症状
疼痛与肿胀
后牙周围肿胀、张口困难的情况。若出现吞咽或呼吸困难、肿胀骤然加重等情况，需尽早前往医疗机构就诊。
反复发作的炎症
身体状态不佳时，同一部位反复出现肿胀或不适感的情况。
对前方牙齿的影响
智齿与前方牙齿之间堆积污垢，疑似引发龋齿或牙周病的情况。
拔牙适应症（建议尽早拔除的情况）
并非所有智齿都需要拔除，但从预防问题的角度出发，在以下情况下建议尽早拔除。炎症加重后麻醉效果会变差，处置的负担也可能随之增大。
智齿冠周炎（反复疼痛与肿胀）
只萌出一部分的智齿，容易在与牙龈之间堆积污垢和食物残渣，引发细菌感染性炎症“智齿冠周炎”。若放任不管，炎症可能扩散至周围组织甚至颌骨，还可能伴随面部肿胀或张口困难等症状。
智齿及前方牙齿的龋齿
由于位于口腔最深处，刷牙清洁十分困难，不仅智齿本身，前方牙齿患龋齿的风险也会随之升高。出于保护前方牙齿健康的考虑，有时会考虑拔除智齿。
对前方牙齿的压迫（牙根吸收・对牙列的影响）
横向埋伏的智齿若持续挤压前方牙齿，可能导致牙根被溶解，即所谓的“牙根吸收”，也可能成为牙齿排列不齐的原因之一。
含牙囊肿的形成
即使完全埋在骨内，通过X光或CT检查，有时也会在牙齿周围发现袋状病变“囊肿”。囊肿增大后可能吸收颌骨或压迫神经，因此有时需要在摘除囊肿的同时一并拔除智齿。
诊疗流程
诊察与影像检查
确认智齿的生长方向，以及与周围牙齿、神经的位置关系。
治疗方针说明
说明拔牙的必要性、方法，以及可能出现的肿胀与疼痛。
拔牙或转诊至医疗机构
若判断院内可以处理，将在局部麻醉下进行拔牙。若智齿位置复杂，或需要考虑全身状况，则会转诊至合作医疗机构。
术后说明
确认止血情况后，告知您饮食、清洁、服药等方面的注意事项。
复诊确认
视需要进行伤口消毒、拆线，并确认愈合情况。
拔牙后注意事项
拔牙后可能出现疼痛、肿胀、出血、张口困难等情况。用力漱口、饮酒、剧烈运动、吸烟都会影响伤口愈合，请予以避免。对于位置复杂的智齿等情况，有时会转诊至合作医疗机构。
常见问题
Q1.拔牙时会痛吗
处置前会进行充分麻醉，因此手术过程中基本不会感到疼痛。若您对牙科治疗感到不安，请事先就麻醉方式进行咨询。
Q2.拔牙后会肿得很厉害吗
肿胀程度会因智齿的埋伏状态与拔牙难度而存在个体差异。即使出现肿胀，通常也会以1周左右为标准逐渐消退。若肿胀或疼痛持续较长时间，请与我们联系。
Q3.初诊当天可以拔牙吗
根据症状不同，如炎症较轻等情况，有时可在初诊当天进行拔牙。若存在严重炎症，则会优先进行消炎处置，拔牙安排在另一天进行。详情请在就诊时咨询。
Q4.4颗智齿是否都要拔除
并非所有智齿都需要拔除。若智齿笔直生长且能正常发挥咀嚼功能等，也有可以保留的情况。我们会基于X光或CT检查，确认每颗牙齿的状态后再提出建议。
